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Echelle de la Relation Thérapeutique (ERT) par le 15.02.2011.

Nom :
Prénom :
Sexe :
Date :


EVALUATION DE LA RELATION THERAPEUTIQUE (ERT) par le PATIENT


Vous trouverez ci-dessous une liste d'adjectifs ou de phrases présentés par paires et qui s'opposent l'un à l'autre. Ces adjectifs ou ces phrases décrivent la personne qui a effectué la psychothérapie cognitivo-comportementale. Veuillez entourer le chiffre choisi suivant que vous estimez que la personne qui vous a traité (e) est plus proche d'un des deux adjectifs.


Le (ou la) psychothérapeute m’apparaît:


- Agréable 1 2 3 4 5 6 Désagréable

- Parler beaucoup 1 2 3 4 5 6 Rester silencieux

- Précis 1 2 3 4 5 6 Vague

- Expérimenté 1 2 3 4 5 6 Inexpérimenté

- Sincère 1 2 3 4 5 6 Non sincère

- Franc 1 2 3 4 5 6 Dissimulé

- Chaleureux 1 2 3 4 5 6 Froid

- Intéressant 1 2 3 4 5 6 Ennuyeux

- Courtois 1 2 3 4 5 6 Discourtois

- Respectueux 1 2 3 4 5 6 Irrespectueux

- Me comprendre 1 2 3 4 5 6 Ne pas me comprendre

- Me soutenir le moral 1 2 3 4 5 6 Me démoraliser

TOTAL :


EVALUATION DE LA RELATION THERAPEUTIQUE (ERT) par le THERAPEUTE


Nom :
Prénom :
Sexe :
Date :


Vous trouverez ci-dessous une liste d'adjectifs ou de phrases présentés par paires et qui s'opposent l'un à l'autre. Ces adjectifs ou ces phrases décrivent le sujet avec qui vous avez effectué la psychothérapie cognitivo-comportementale. Veuillez entourer le chiffre choisi suivant que vous estimez que le sujet est plus proche d'un des deux adjectifs.


Le (ou la) patient (e) m’apparaît:


- Agréable 1 2 3 4 5 6 Désagréable

- Parler beaucoup 1 2 3 4 5 6 Rester silencieux

- Précis 1 2 3 4 5 6 Vague

- Cultivé psy. 1 2 3 4 5 6 Inculte psy.

- Sincère 1 2 3 4 5 6 Non sincère

- Franc 1 2 3 4 5 6 Dissimulé

- Chaleureux 1 2 3 4 5 6 Froid

- Intéressant 1 2 3 4 5 6 Ennuyeux

- Courtois 1 2 3 4 5 6 Discourtois

- Respectueux 1 2 3 4 5 6 Irrespectueux

- Se comprendre 1 2 3 4 5 6 Ne pas se comprendre

- Gratifiant 1 2 3 4 5 6 Déprimant

TOTAL:

SIGNATURE du thérapeute :

 
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